الهيموجلوبين وكرات الدم البيضاء والصفائح — ماذا يعني كل رقم في تقرير صورة الدم، ومتى يستدعي الأمر مراجعة الطبيب فورًا.
صورة الدم الكاملة (CBC) هي أكثر تحليل يُطلب في العالم، وهي بمثابة «كشف عام» على الدم يعطي أكثر من 20 مؤشرًا في ورقة واحدة. فهم أساسياتها يساعدك على متابعة حالتك بوعي، مع التأكيد أن التفسير النهائي دائمًا من اختصاص طبيبك.
أولًا: كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين
الهيموجلوبين (Hb) هو المؤشر الأهم لتشخيص الأنيميا. المعدل الطبيعي تقريبًا 13–17 جم/دل للرجال، و12–15 للسيدات، وأقل قليلًا للحوامل. انخفاضه يعني أنيميا، وارتفاعه قد يعني جفافًا أو زيادة حقيقية في كرات الدم.
حجم الكرة (MCV) هو المفتاح لمعرفة نوع الأنيميا: إذا كان أقل من 80 فهي أنيميا صغيرة الحجم، وأشهر أسبابها نقص الحديد والثلاسيميا. وإذا كان أكبر من 100 فهي أنيميا كبيرة الحجم، وأشهر أسبابها نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك. أما إذا كان طبيعيًا مع وجود أنيميا فقد يشير إلى نزيف حاد أو مرض مزمن.
عرض توزيع الكرات (RDW) يقيس مدى اختلاف أحجام الكرات عن بعضها، وارتفاعه مع صغر MCV يرجّح نقص الحديد أكثر من الثلاسيميا.
ثانيًا: كرات الدم البيضاء
المعدل الطبيعي للعدد الكلي من 4000 إلى 11000 خلية/ميكرولتر. لكن الأهم من الرقم الكلي هو التفريق بين الأنواع:
- النيوتروفيل: ارتفاعه يوجه نحو عدوى بكتيرية أو التهاب حاد.
- الليمفوسيت: ارتفاعه شائع في العدوى الفيروسية، وهو مرتفع طبيعيًا عند الأطفال الصغار.
- الإيوزينوفيل (الحمضات): ارتفاعه يوجه نحو الحساسية أو الطفيليات.
- المونوسيت: يرتفع في العدوى المزمنة وفترة النقاهة.
انخفاض العدد الكلي بشدة (أقل من 2000) أو ارتفاعه الشديد (أكثر من 30000) يستدعي مراجعة طبية عاجلة.
ثالثًا: الصفائح الدموية
المعدل الطبيعي من 150 إلى 450 ألف. الانخفاض تحت 100 ألف يحتاج متابعة، وتحت 50 ألف يزيد خطر النزيف بشكل ملحوظ. الارتفاع فوق 450 ألف قد يكون تفاعليًا بعد عدوى أو نقص حديد، وقد يكون علامة على اضطراب في نخاع العظام.
ملحوظة مهمة: انخفاض الصفائح قد يكون «كاذبًا» بسبب تجمعها في أنبوبة العينة. في MSK نعيد فحص أي عينة منخفضة الصفائح تحت الميكروسكوب، وإذا لزم الأمر نطلب إعادة السحب بمانع تجلط مختلف قبل إصدار التقرير.
متى تراجع الطبيب فورًا؟
- هيموجلوبين أقل من 8 جم/دل، أو انخفاض سريع مصحوب بضيق تنفس أو خفقان.
- صفائح أقل من 50 ألف، أو ظهور كدمات ونزيف من اللثة أو الأنف.
- كرات بيضاء أقل من 2000 مع حمى.
- وجود خلايا غير ناضجة (Blast cells) في الفيلم الدموي.