لماذا يطلب الطبيب السكر التراكمي رغم أن نتائج السكر اليومية جيدة؟ وكيف تقرأ الرقم وتحوله إلى متوسط سكر حقيقي.
قياس السكر الصائم يخبرك بحالتك في لحظة واحدة فقط. أما السكر التراكمي (HbA1c) فيخبرك بمتوسط سكر الدم خلال آخر شهرين إلى ثلاثة، ولا يمكن «التحضير» له بصيام يوم أو الانضباط لأسبوع.
كيف يعمل التحليل؟
الجلوكوز في الدم يرتبط تلقائيًا بجزيء الهيموجلوبين داخل كرات الدم الحمراء ارتباطًا ثابتًا لا يُفك. وبما أن عمر كرة الدم الحمراء حوالي 120 يومًا، فإن نسبة الهيموجلوبين «المُسكّر» تعكس متوسط السكر خلال هذه الفترة، مع ترجيح أكبر للشهر الأخير.
قراءة النتيجة
| النتيجة | الدلالة |
|---|---|
| أقل من 5.7% | طبيعي |
| من 5.7% إلى 6.4% | ما قبل السكري (Prediabetes) |
| 6.5% أو أكثر | يشير إلى الإصابة بالسكري (يُؤكد بتحليل ثانٍ) |
| أقل من 7% لمريض السكري | هدف التحكم الجيد لمعظم البالغين |
حوّل النسبة إلى متوسط سكر
هناك معادلة تقريبية بسيطة: متوسط السكر بالملجم/دل = (28.7 × نسبة HbA1c) − 46.7. عمليًا: نسبة 6% تعادل متوسط سكر 126، و7% تعادل 154، و8% تعادل 183، و9% تعادل 212، و10% تعادل 240 ملجم/دل تقريبًا.
متى يكون التحليل مضللًا؟
هذه نقطة يغفل عنها كثيرون. النتيجة قد تكون غير دقيقة في:
- الأنيميا بأنواعها: نقص الحديد يرفع النتيجة كذبًا، ونزيف حديث أو تكسير الدم يخفضها.
- أمراض الهيموجلوبين الوراثية مثل الثلاسيميا والأنيميا المنجلية.
- الفشل الكلوي المزمن وأمراض الكبد المتقدمة.
- الحمل، حيث يفضل الاعتماد على منحنى السكر بدلًا منه.
- نقل الدم الحديث خلال الشهرين الماضيين.
في هذه الحالات يلجأ الطبيب لبدائل مثل الفركتوزامين الذي يعكس متوسط السكر خلال آخر أسبوعين إلى ثلاثة فقط.
كل كم شهر أعيده؟
إذا كان السكر تحت السيطرة والعلاج ثابتًا: كل 6 شهور. إذا كان التحكم غير مستقر أو تم تغيير العلاج مؤخرًا: كل 3 شهور. أما إعادته كل شهر فلا فائدة منها لأن الرقم لا يتغير بسرعة كافية.