الهيموجلوبين الطبيعي لا ينفي نقص الحديد. تعرف على الفرق بين الحديد والفيريتين، ولماذا يبدأ المخزون في النفاد قبل ظهور الأنيميا.
نقص الحديد هو أكثر أسباب الأنيميا شيوعًا في العالم، ويصيب السيدات في سن الإنجاب والأطفال أكثر من غيرهم. والمهم أن نفهم: نقص الحديد يمر بمراحل، والأنيميا هي المرحلة الأخيرة وليست الأولى.
مراحل نقص الحديد
- نفاد المخزون: ينخفض الفيريتين بينما الهيموجلوبين لا يزال طبيعيًا تمامًا. هنا يبدأ الإرهاق وتساقط الشعر، ولو اكتفيت بصورة الدم فقط ستظن نفسك بخير.
- نقص الحديد بدون أنيميا: ينخفض الحديد في الدم وترتفع القدرة الرابطة TIBC.
- أنيميا نقص الحديد: ينخفض الهيموجلوبين وتصبح الكرات صغيرة (MCV أقل من 80) وشاحبة اللون.
الأعراض
إرهاق وضعف عام، شحوب الوجه وباطن الجفن، ضيق نفس عند المجهود، خفقان، دوخة، برودة الأطراف، تساقط الشعر، تكسر الأظافر أو تقعرها، تشقق زوايا الفم، وأحيانًا أعراض غريبة مثل الرغبة في أكل الثلج أو الطين (البيكا)، ومتلازمة تململ الساقين ليلًا.
التحاليل المطلوبة
| التحليل | ماذا يقيس | في نقص الحديد |
|---|---|---|
| صورة دم CBC | الهيموجلوبين وحجم الكرة | Hb منخفض، MCV منخفض |
| الفيريتين | مخزون الحديد بالجسم | منخفض (الأدق والأبكر) |
| الحديد Serum Iron | الحديد في الدم لحظيًا | منخفض |
| TIBC | القدرة على ربط الحديد | مرتفع |
| نسبة التشبع | الحديد ÷ القدرة الرابطة | أقل من 20% |
تنبيه مهم: الفيريتين يرتفع في أي التهاب أو عدوى حتى لو كان المخزون فارغًا. لذلك يُقرأ دائمًا مع CRP، فإذا كان الالتهاب موجودًا يُعتمد على نسبة التشبع بدلًا منه.
البحث عن السبب لا يقل أهمية عن العلاج
نقص الحديد عرض وليس مرضًا. عند السيدات، السبب الأشهر هو غزارة الدورة الشهرية. عند الرجال والسيدات بعد سن اليأس، يجب البحث بجدية عن نزيف مزمن في الجهاز الهضمي — لهذا يُطلب تحليل الدم الخفي في البراز، وقد يُطلب منظار. أسباب أخرى: سوء الامتصاص (مثل حساسية القمح)، الميكروب الحلزوني، والطفيليات المعوية.
نصائح العلاج
- تناول أقراص الحديد على معدة فارغة إن أمكن، مع كوب عصير برتقال — فيتامين ج يضاعف الامتصاص.
- تجنب الشاي والقهوة والألبان والكالسيوم قبل وبعد الجرعة بساعتين لأنها تعوق الامتصاص بشدة.
- استمر على العلاج من 3 إلى 6 شهور بعد عودة الهيموجلوبين للطبيعي، لإعادة ملء المخزون.
- اسوداد البراز أثناء العلاج أمر طبيعي ولا يدعو للقلق.
- أعد الفيريتين — وليس الهيموجلوبين فقط — للتأكد من امتلاء المخزون.